ماذا في الاسم؟ فهم تسمية مرض التصلُّب المتعدد بهذا الاسم

في بعض الأحيان يمكن أن تكون المسميات أمرًا مرحبًا به. بطاقة المُصَمم على ملابسك الجينزية، على سبيل المثال، أو تلك التي تعدك بخصم 50٪ على تلك الأحذية التي أحببتها. لكن المسميات الأخرى، لا سيَّما في مرض التصلُّب المتعدد، قد تكون مربكة تمامًا. المصطلحات الطبية على شاكلة: "RRMS"، "SPMS"، "PPMS"... قد تكون مصدر ارتباك كبير، لأسباب ليس أقلها أن قلة قليلة من الناس تتفق حالاتهم مع حالات الكتب الدراسية. نأمل أن نتمكن من المساعدة في توضيح الأمور لك.
يُعَد تشخيص مرض التصلُّب المتعدد عملية صعبة. بالنسبة للمبتدئين، هناك عدد من الحالات المماثلة ذات الأعراض المتشابهة جدًّا التي يجب استبعادها. مرض التصلُّب المتعدد ليس ذا نمط واحد يناسب الجميع. لكل شخص يتعايش مع مرض التصلُّب المتعدد قصة فريدة خاصة به ومجموعة من الأعراض المصاحبة له.  إن معرفة مرحلة مرض التصلُّب المتعدد التي تمر بها سيتيح لطبيبك تقديم الرعاية لك وفقًا لها. إذًا فما المراحل

المختلفة لمرض التصلُّب المتعدد؟
التصلُّب المتعدد المنتكس المُعاوِد (RRMS)
يُعرَف الشكل الأكثر شيوعًا لمرض التصلُّب المتعدد باسم التصلُّب المتعدد المنتكس المُعاوِد. يتم تشخيص نحو 85٪ من الأشخاص المصابين بمرض التصلُّب المتعدد بهذا النوع، عادةً في العشرينيات أو الثلاثينيات من عُمْرهم. يميل مرض التصلُّب المتعدد المنتكس المُعاوِد إلى التأثير على السيدات بمعدل مرتين أكثر من الرجال، وقد أُقترِح أن هذا قد يكون له علاقة بالهرمونات. يواجه الأشخاص المصابون بمرض التصلُّب المتعدد المنتكس المُعاوِد فترات تصبح فيها الأعراض أكثر وضوحًا (الانتكاسات)، قبل أن تتلاشى إما جزئيًّا أو كليًّا (الهدأة). يمكن أن تختلف المحفزات (على سبيل المثال، الإجهاد أو الحرارة أو العدوى)، لكن الانتكاسات متعلقة بهجمات المناعة الذاتية على الميالين (الغلاف الواقي الذي يحيط بالألياف العصبية في الجهاز العصبي المركزي) والالتهاب المُصاحِب لها.
يمكن أن تؤدي هجمات المناعة الذاتية هذه إلى حدوث تلف بمناطق صغيرة وتسمى في هذه الحالة بالإصابات (أو اللويحات). يمكن أن يحدث ذلك في أي مكان في الجهاز العصبي المركزي، إلا أن الأشخاص الذين يتعايشون مع مرض التصلُّب المتعدد المنتكس المُعاوِد يميلون إلى أن يكون عدد إصابات المخ لديهم أكثر من النُّخاعِ الشوكي. مع كل انتكاس للحالة يُمكِن ملاحظة عودة الأعراض القديمة أو حدوث أعراض جديدة. عندما يحدث الانتكاس، عادةً تصل الأعراض إلى ذروتها في غضون ساعات أو أيام، ويُمكِن أن تستمر لأسابيع، وإن كان هذا يختلف من شخص إلى آخر ومن انتكاس إلى انتكاس. قد تظهر بعض الأعراض وتختفي أو تظهر مرة واحدة فقط. تعتمد الأعراض التي تواجهها على المنطقة التي تعرَّضت للتلف في المخ أو النخاع الشوكي، ولكن يُمكِن أن تشمل ألمًا بالعين ومشاكل في الرؤية، وتنميل ووخز، وحساسية للحرارة، ودوخة، ومشاكل بالأمعاء أو المثانة، وصعوبة الحركة، وتيبُّس بالعضلات، وإرهاق، ومشاكل في التوازن، وصعوبة التفكير بوضوح وقد يصل الأمر إلى الاكتئاب.
يمكن أن تختلف الانتكاسات أيضًا في شدتها. يُمكِن أن تكون الأعراض طفيفة، لكنها أيضًا قد تكون شديدة لدرجة تتطلب العلاج في المستشفى. عادةً يشهد الأشخاص المصابون بمرض التصلُّب المتعدد المنتكس المُعاوِد هدأة كاملة بعد الانتكاس، ومع ذلك يُمكِن أن تحدث مشاكل طويلة الأمد إذا تعرَّض الميالين لتلف شديد (ولو أن هذه المشاكل قد تستمر في التحسُّن في الأشهر التَّالية).
عادةً ينتقل مسار مرض التصلُّب المتعدد المنتكس المُعاوِد بمرور الوقت إلى المرحلة المُترقية المعروفة باسم التصلُّب المتعدد المُترقي الثانوي؛ في المتوسط، ينتقل نحو 80٪ من الأشخاص إلى مرحلة التصلُّب المتعدد المُترقي الثانوي بعد 15 عامًا. 

التصلُّب المتعدد المُترقي الثانوي (SPMS)
يتميز مرض التصلُّب المتعدد المُترقي الثانوي بالتفاقم التدريجي للإعاقة، بدلًا من التعرُّض للانتكاسات ثم التعافي منها. قد يكون من الصعب تشخيص هذا النوع من مرض التصلُّب المتعدد، وسينتظر العديد من أطباء الأعصاب مرور فترة قدرها 6 أشهر من الترقي، بصرف النظر عن الانتكاسات، قبل اتخاذ قرار التشخيص. بشكل عام، ينطوي مرض التصلُّب المتعدد المُترقي الثانوي على معدل أقل من الالتهاب ومعدل أكبر من حدوث التغيُّرات في المخ بسبب فقدان الألياف العصبية.تحدث تغيُّرات للمخ بشكل طبيعي لنا جميعًا مع تقدُّم العُمْر، ولكنها تكون متسارعة في الأشخاص المصابين بمرض التصلُّب المتعدد. قد يستمر بعض الأشخاص في التعرض للانتكاسات (التصلُّب المتعدد المُترقي الثانوي المُنتَكِس)، لكن عادةً لا تتلاشى الأعراض تمامًا بعد الانتكاسات.
مع ترقي حالتك، قد تجد صعوبة أكبر في تفادي الأمر، ولكن لا توجد أي طريقة لتحديد السرعة التي قد تحدث بها هذه التغييرات أو معرفة إلى أي مدى ستصل. لا يتعرَّض غالبية المصابين بمرض التصلُّب المتعدد لإعاقة شديدة. في الواقع، يستمر ثلثا المصابين في الحركة، ولو أنهم قد يحتاجون إلى أداة مساعدة على المشي. في حين أنه لا يوجد حاليًّا "علاج" لأي شكل من أشكال مرض التصلُّب المتعدد، يمكن علاج أعراض التصلُّب المتعدد المُترقي الثانوي بتلقي رعاية متكاملة تشمل استخدام العلاجات والخضوع للعلاج الطبيعي وممارسة التمارين الرياضية وإجراء تعديلات غذائية. النهج الشمولي هو مفتاح تحقيق الراحة والإنتاجية، وتحسين جودة الحياة التي يمكن دعمها من خلال تتبع الأعراض التي تعاني منها بانتظام لمساعدتك في مناقشة وضع مرض التصلُّب المتعدد لديك مع طبيبك.   

التصلُّب المتعدد المُترقي الرئيسي (PPMS)
هذه مرحلة نادرة نسبيًّا من مرض التصلُّب المتعدد، يتم تشخيصها في نحو 10٪ من المصابين بمرض التصلُّب المتعدد، عادةً في الأربعينيات والخمسينيات من عُمْرهم. على عكس التصلُّب المتعدد المنتكس المُعاوِد، يبدو أن هذه المرحلة من مرض التصلُّب المتعدد تصيب الرجال والسيدات على حد سواء. منذ البداية، تكون الحالة مترقية، مع تفاقم الأعراض تدريجيًّا بمرور الوقت. في حالة مرض التصلُّب المتعدد المُترقي الرئيسي، تكون الإصابات أكثر شيوعًا في النخاع الشوكي ويُلاحَظ أن معدل حدوث الالتهاب أقل. في حين أن أعراض التَّصلب المتعدد المنتكس المُعاوِد تشمل عادةً الإرهاق ومشاكل في الرؤية وضعف العضلات، فإن التصلُّب المتعدد المُترقي الرئيسي يرتبط في كثير من الأحيان بصعوبات التحكم في الحركة، وهو ما يعني أنك قد تواجه صعوبة أكبر في المشي أو الاعتناء بنفسك. مع ذلك، فإن تعذر التنبؤ بمرض التصلُّب المتعدد يعني أنه قد تكون هناك فترات طويلة لا يبدو فيها أن الأعراض تزداد سوءًا. من المُمكِن أن يستمر الأشخاص في هذه المرحلة من مرض التصلُّب المتعدد في التعرُّض لانتكاسات. 
ماذا في الاسم؟
بصرف النظر عن كيفية تسمية مرض التصلُّب المتعدد الذي تعاني منه، لا يوجد حتى الآن ما يوضح كيفيه ترقي الحالة. في النهاية، فإن كل شخص فريد من نوعه ويُمكِن أن تتفاعل أجسامنا بشكل مختلف تمامًا مع الحالة نفسها. هذا يعني أنه بينما يجد الخبراء أن المصطلحات المختلفة لوصف مرض التصلُّب المتعدد مفيدة، فقد تجد أن أعراضك لا تتفق بوضوح مع أيَّة مصطلحات. في نهاية المطاف، تعتبر حالتك فريدة من نوعها مثلك، والطريقة التي تتم علاجها بها يجب أن تكون مُصَممة وفقًا لأعراضك الخاصة وتجربتك الشخصية مع الحالة – وتفضيلاتك. يجب أن يدرك طبيبك هذا وأن يعمل معك ومع بقية طاقم الرعاية الصحية الخاص بك للتأكد من أنك تستطيع أن تعيش حياة سعيدة ومنتجة. الأمر أشبه بتصميمات ملابس الجينز، فالأمر اختياري

المراجع:

1. Website ‘MS Trust’ MS: the facts. Available at: https://www.mstrust.org.uk/about-ms/what-ms/ms-facts
2. Website ‘MS Trust’ Relapsing remitting MS. Available at: https://www.mstrust.org.uk/a-z/relapsing-remitting-ms-0
3. Website ‘National MS Society’ Relapsing-remitting MS (RRMS) Available at: https://www.nationalmssociety.org/What-is-MS/Types-of-MS/Relapsing-remitting-MS
4. Website ‘Medical News Today’ Signs and symptoms of MS in women. Available at: https://www.medicalnewstoday.com/articles/324944.php
5. Website ‘Medical News Today’ What to expect with advanced MS. Available at: https://www.medicalnewstoday.com/articles/311411.php
6. Website ‘Web MD’ Secondary Progressive Multiple Sclerosis. Available at: https://www.webmd.com/multiple-sclerosis/secondary-progressive-multiple-sclerosis#1
7. Website ‘MS Society’ Secondary Progressive MS. Available at: https://www.mssociety.org.uk/about-ms/types-of-ms/secondary-progressive-ms#
8. Website ‘Healthline’ Understanding Multiple Sclerosis (MS). Available at: https://www.healthline.com/health/multiple-sclerosis
9. Website ‘MS Trust’ Managing Relapses. Available at: https://www.mstrust.org.uk/about-ms/ms-symptoms/managing-relapses
10. Website ‘National MS Society’ MS the disease. Available at: https://www.nationalmssociety.org/About-the-Society/Press-Room/MS-the-Disease
11. Website ‘Nursing Times’ An overview of multiple sclerosis and its holistic management. Available at: https://www.nursingtimes.net/clinical-archive/neurology/an-overview-of-multiple-sclerosis-and-its-holistic-management-19-12-2016/
12. Website ‘MS Trust’ Primary Progressive MS. Available at: https://www.mstrust.org.uk/a-z/primary-progressive-ms